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명의 얼굴 왜 떨리고 아픈 걸까? 삼차신경통 원인 치료방법 미세혈관감압술 근전도검사 뜻

채민플라워 2021. 8. 6. 19:59
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“ EBS1 명의 727회 ”

2021년 8월 6일 금요일 9시 50분 방송

 

# 얼굴 왜 떨리고 아픈 걸까?

 

 

★ 언제부턴가 파르르 떨리는 눈, 단순히 마그네슘 현상일까? 의지와 상관없이 움직이는 안면 근육의 떨림을 가라앉힐 방법은?

★ 입을 벌리수도 말을 할 수도 없을 만큼 얼굴에 엄청난 통증을 가져오는 삼차신경통의 원인과 치료 방법은 무엇일까?

 

우리에게 얼굴은 어떤 의미를 가지고 있는 걸까?

얼굴은 7,000가지 이상의 표정을 짓고 감정을 표정을 짓고 감정을 표현하며 감각을 느끼고 타인과 소통하는 창구이다.

이렇게 중요한 얼굴에 증세가 나타나기 시작해 언제부턴가 얼굴이 의지와 상관없이 움직이고 떨리거나, 갑자기 얼굴에 번개가 치듯 극심한 통증이 나타난다면 어떨까?

 

 

삼차신경통의 경우 통증이 양상이 대상포진과 치통과 비슷해 헷갈리기 쉽고 안면 경련도 마그네슘 부족으로 인한 눈 떨림으로 착각해 정확한 진단을 받지 못해 엉뚱한 치료를 하는 경우도 많다.

그리고 얼굴에 생기는 이상 증세는 단순히 병만으로 아픈 것만은 아니다.

타인과의 대화가 힘들어져 대인기피증을 유발하거나 혼자 지내는 시간이 길어져 우울증이 심해지는 등 마음의 고통 역시 커지게 한다.

얼굴의 괴롭히는 정체 삼차신경통과 안면 경련의 원인과 치료 방법에 대해 자세하게 알아본다.

 

치아를 두 개나 뽑았지만 여전한 고통, 삼차신경통

 

70대의 한 여성 환자는 삼차신경통을 치통과 착각해 몇 개월간 치과를 다니며 신경치료를 하고, 이름 두 개나 뺐지만 여전히 통증은 나아지지 않았다.

 

# 삼차신경통 #

 

 

분     류: 뇌신경정신질환

발생부위 : 머리

진 료 과: 신경과 신경외과

(안면마비)

 

# 삼차신경통은 얼굴과 머리에서 오는 통각과 온도 감각을 뇌에 전달하는 뇌신겅이다.

삼차신경병증이란 삼차신겅에 병적인 변화가 생겨 얼굴위 감각 이상 및 씹기 근육의 약화 증상이 나타나는 질환을 뜻한다.

삼차신경병증의 주된 증상이 통증인 경우에는 삼차신경통이라고 한다.

삼차신경통은 비교적 흔한 뇌신경통으로 연간 인구 10만 명당 45명꼴로 발생한다.

중년 이후의 여성에게 비교적 흔하게 나타난다.

(다음백과 출처)

 

 

이처럼 삼차심경통이 증상은 치통 또는 대상포진과 유사해 정확한 진단을 받기 어렵고 엉뚱한 치료를 하기 쉽다.

그렇다면 왜 얼굴에 이러한 통증이 생기는 것일까?

 

# 삼차신경통 원인#

삼차신경병증의 가장 흔한 원인은 외상이다.

두개골 기저부에 심함 충격이 가해지면 복잡한 기저부를 통과하는 삼치신경이 다른 뇌신경 및 관련 구조물과 함께 손상을 입는 경우가 많다.

감영 질환 주에서 삼차신경병증을 일으키는 가장 흔한 원인은 대상포진이다.

중이염이 바위뼈 꼭지 감염이 신경절 또는 신경뿌리로 퍼져서 삼차신경과 눈떨림신경을 동시에 침범할 수도 있다.

그 밖에도 뇌바닥 부위의 각종 종양에 위해 삼차신경이 압박을 받거나, 삼차신경이 통과하는 해면정맥굴 또는 위눈확틈새의 병적인 변화 등에 의해 발생할 수도 있다.

 

# 치료방법 #

약물치료, 수술적 치료, 중추적 시술, 경피적 시술, 정위적 방사선 수술 감마나이프

# 증상#

얼굴 감각의 저하, 씹기 근육의 약화 통증

 

5뇌 신경인 삼차신경은 눈 신경, 위턱 신경, 아래턱 신경으로 나뉘어지며, 얼굴의 감가과 근육의 운동 기능을 담당한다.

신경이 주변 혈관에 눌려 압박을 받으면 신경 가닥의 껍질이 벗겨져 합선 현상이 일어나 통증을 유발한다.

그래서 이 신경 가지가 뻗어있는 아래턱과 입 주변 뺨과 코 주변 그리고 이마에 수초 간 극심한 통증이 반복적으로 나타나게 된다.

 

 

삼차신경통은 첫 진단 시 약물 치료를 시행하는 데 약효가 없을 경우 알코올 주사 치료 등을 진행한다.

한편 환자는 여러 치료후에도 여전히 증상이 나아지지 않아 미세 혈관 감압술을 받기로 했다.

“미세 혈관 감압술”이란 삼차신경을 강하게 압박하고 있는 혈관을 신경과 박리한 뒤, 혈관 사이에 테프론이라는 의료용 솜을 넣어 혈관이 신경을 누르지 못하도록 감압하는 수술이다.

 

# 미세혈관 감압술 수술 후 가장 심한 후유증으로 수술 후 저하 또는 소실 등이 발생될 수 있으나 예방을 위해 수술 중 신경 모니터링을 시행하고 있다.

안면 신경 마비의 경우 3% 내외로 일시적 또는 영구적으로 발생될수도 있다.

 

환자는 수술을 통해 극심한 얼굴 통증에서 벗어날 수 있을까?

 

★ 삶을 뒤흔드는 얼굴의 떨림, 안면경련

 

 

 

눈 떨림 중상이 나타나면 대부분 마그네슘 부족이라 생각하기 쉽다.

그렇지만 한두 달이 지나도 눈 떨림 증상이 사라지지 않는다면 안면 경련을 의심해야 한다.

시간이 지날수록 입꼬리, 목 등 다른 부위까지 경련이 일어날 수 있고 점점 눈을 뜨기 힘들어져 시력 저하까지 유발하기 때문이다.

 

 

안면경련을 정확히 진단하기 위해서는 근전도 검사특수 MRI 검사를 실시한다.

 

# 근전도 검사 #

 

관련질환: 손목수근관증후군, 당뇨병성말초신경병증, 신경근병증, 근긴장성 이영양중, 근육긴장이상

검사시기: 손상된 근육이나 신경이 부위 미 정도를 파악하여 현상태와 에후를 평가하기 위해 손발 저림, 근육통, 근력약화, 안면마비 등의 증상이 있을 경우 시행한다.

 

# 근전도 검사는 신경과 근육에서 발생하는 전기적 신호를 기계를 통해 분석해 말초신경이나 신경 주변 및 근육의 이상이 있는지 보기 위한 검사이다.

근전도 검사에는 바늘로 근육을 찔러 시행하는 근육내 침근전도 검사와 피부에 전극을 붙여 검사하는 표면 근전도 검사가 있다.

(근력검사)

 # 침근전도 검사는 바늘로 근육을 찔러서 검사하기 때문에 출혈성 질환을 가진 환자, 혈액응고에 영향을 미치는 약물인 와파린 등을 복용중이거나, 감염이 가능성이 높은 환자는 주의를 해야한다.

 

# 검사 당일 피부에 로션이나 크림등을 바르거나 화장을 하지 않아야 한다.

 

근전도 검사란 신경의 흥분 정도를 파악하는 검사로 눈 또는 입에 전기 자국을 주었을 때 다른 부위까지 함께 반응하는ㄴ지 확인한다.

그리고 특수 MRI 검사를 통해 혈관과 신경의 압박 여부 등을 확인해 수술 여부를 결정하게 된다.

50대의 한 여성은 십 년째 눈 떨림 중상이 나타나고 있다.

이명까지 들려 잠을 자지 못할 정도가 되었다.

게다가 최근 눈 떨림이 심해져 책을 읽을수 없는 상태가 되자 수술을 받기로 했다.

환자의 눈가에 오랜 시간동안 나타난 떨림 이제 과연 이 여성은 눈 떨림의 고통에서 벗어날 수 있을까?

 

 

★ 수술 꼭 해야 할까?

 

의사와 환자가 가장 고민하는 것은 수술하느냐, 하지 않느냐다.

뇌수술이라는 부담감에 망설이는 환자도 있지만 미세한 경련에도 수술을 원하는 환자도 있다.

박봉진 교수는 수술을 섣불리 권하진 않는다.

 

 

# 박봉진 교수 #

(신경외과의사 대학교수)

소     속: 경희대학교 의과대학 의학과 신경외과학교실

학     력: 경희대학교대학원 의학 박사

 

삼차신경통의 경우 첫째로 약물 치료를 하고 경과를 본다.

약물 부작용이 나타나거나 효가가 없으면 감마나이프 등 다른 차료 방법을 적용해본 뒤, 수술은 최후의 수단으로 보류한다.

 

# 감마나이프란 방사선을 이용하여 뇌의 질병을 치료하는 장비를 말한다.

 

안면 경련의 경우 역시 마찬가지다.

신경계통 약물과 근이완제등으로 약물 치료를 하거나 보톡스 시술을 하기도 한다.

하지만 보톡스 시술은 약효가 떨어지면 다시 경련이 일어나 주기적으로 시술을 받아야 한다.

수술을 할 경우 의사는 환자에게 부작용과 재발 가능성에 대해 충분히 설명해 준다.

미세혈관감압술 시 나타나는 부작용은 청력의 손상이다.

삼차신경과 안면시경이 근처에 청신경이 있어서 수술 시 청신경이 손상되지 않도록 주의해야 한다.

안면경련이나 삼차신경통 모두 문제를 해결하는 근본적인 치료는 수술...

그렇지만 이 두 수술은 뇌수술이므로 신중한 결정이 필요하다.

수술 여부를 결정하는 기준과 수술 과정, 그리고 수술 후의 모습과 주의해야 할 사항들에 관해 알아본다.

 

8월 6일 금요일 밤 9시 50분 방송에서 자세하게 확인해보자.

 

 

 

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